Оценка результатов повторного и независимого медицинского освидетельствования
естественное протрезвление, естественное вытрезвление

Обратите внимание, что если Вы проходите повторное медицинское освидетельствование или медицинское освидетельствование после проведения освидетельствования на состояние алкогольного опьянения с целью получения так называемых независимых результатов ("независимое медицинское освидетельствование"), то результаты инструментального исследования выдыхаемого воздуха и биологических сред организма (кровь, моча) в этом случае будут отличаться от результатов первичного освидетельствования, что определяется скоростью снижения концентрации алкоголя в выдыхаемом воздухе, в крови, в моче (элиминация алкоголя, выведение алкоголя), и промежутком времени между первым исследованием, будь то освидетельствование на состояние алкогольного опьянения или медицинское освидетельствование на состояние опьянения, и повторным освидетельствованиями.

В среднем концентрация алкоголя в крови снижается на 0,10 - 0,16 ‰ в час (см. Методические указания от 01 сентября 1988 года № 06-14/33-14, раздел "Определение этанола в выдыхаемом воздухе и биологических средах организма"). При высоких концентрациях алкоголя в крови окислительные процессы активируются, снижение концентрации алкоголя в крови происходит быстрее и может достигать, например, 0,27 ‰ в час (см. Методические указания от 01 сентября 1988 года № 06-14/33-14, раздел "Определение этанола в выдыхаемом воздухе и биологических средах организма").

В соответствии с Методическими указаниями Главного управления лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР от 03 июля 1974 года "О судебно-медицинской диагностике смертельных отравлений этиловым алкоголем и допускаемых при этом ошибках" в начале фазы элиминации b₆₀ (b₆₀ - падение концентрации алкоголя в крови в единицу времени, выраженное в промилле за 1 час) равен 0,10–0,13 ‰; при средней мышечной нагрузке – 0,15–0,18 ‰; при напряженной физической работе – 0,20 ‰ и выше; при травме черепа с потерей сознания он может понизиться до 0,06–0,08 ‰.

Согласно другим авторам, скорость снижения концентрации этанола в биосредах в фазе элиминации (β₆₀) составляет: для выдыхаемого воздуха - 0,07 - 0,23 мг/л*ч, для венозной крови - 0,08 - 0,20 г/л*ч, для капиллярной крови - 0,10 - 0,21 г/л*ч, для мочи - 0,13 - 0,33 г/л*ч (Баринская Т.О., 2011).

Кроме того, имеются сведения, что при стрессовых ситуациях в зависимости от психоэмоционального состояния освидетельствуемого снижение концентрации алкоголя (элиминация этанола) может достигать величину 0,51 промилле (Гриненко А.Я. и др. - Учен. зап. СПбГМУ, 2002. - Т. 9, № 1. - С. 88-91). Последнее обстоятельство, порой, используется отдельными судьями для обоснования выводов по обвинительным решениям при оценке результатов повторного (независимого) медицинского освидетельствования.

Поэтому в зависимости от исходного уровня алкоголя, правильности его определения, интенсивности физической нагрузки, психоэмоционального состояния, индивидуальных особенностей организма, разрешающей способности подтверждающего метода исследования и прочих мало- и неучитываемых факторов (например, метаболические особенности организма, условия протрезвления, частота опорожнения мочевого пузыря и т.д. и т.п.), можно ориентировочно оценить промежуток времени, в течение которого алкоголь может быть обнаружен в выдыхаемом воздухе, в крови, в моче, в других биологических средах и объектах свидетельствуемого лица. Именно эти обстоятельства и являются определяющими при оценке длительности промежутка времени между первым и повторным освидетельствованиями и при сопоставлении результатов этих освидетельствований, то есть при ответе на вопрос о времени, которое необходимо для "естественного протрезвления" или "естественного вытрезвления", в том числе и при оценке достаточности и объективности "оснований полагать о наличии естественного отрезвления организма водителя".

По мнению автора, правильно обосновать данный промежуток времени с учетом положений нормативных актов Минздрава РФ, с учетом сведений из научной литературы, а также правильно интерпретировать и объяснить результаты медицинского освидетельствования, в том числе и результат исследования биологического объекта (для анализа обычно отбирается моча), а также полноценно и убедительно раскрыть смысл содержания и сведений из актов освидетельствования, актов медицинского освидетельствования, протоколов медицинского освидетельствования, как по отдельности, так и в их совокупности, сможет, очевидно, только специалист, так как до сих пор для судебной системы на первом месте стоит авторитетность источника, представляющего соответствующую информацию, а не сама информация, как таковая, то есть источник информации, а не фактические данные и не достоверность информации.

Для защитника по делу об административном правонарушении основная задача заключается в выборе способа приобщения материалов повторного (независимого) освидетельствования к материалам дела и в правильном формулировании соответствующих доводов или довода в юридическом аспекте.

Особую диагностическую ценность имеют результаты химико-токсикологического исследования мочи освидетельствуемого лица. Отсутствие соответствующих сведений при прохождении освидетельствования по собственной инициативе ("независимое медицинское освидетельствование") в значительной мере препятствует правильной интерпретации результатов независимой экспертизы и сопоставлению данных по результатам освидетельствования из актов освидетельствования, актов медицинского освидетельствования, протоколов медицинского освидетельствования. Поэтому настоятельно советуем сдавать кровь и мочу на соответствующие анализы.

Следует отметить, что в настоящее время не существует способа или методики пересчета концентрации алкоголя, выявленного в моче при химико-токсикологическом исследовании, на концентрацию алкоголя, выраженную в миллиграммах на литр выдыхаемого воздуха. Данное обстоятельство целесообразно учитывать при осуществлении защиты в суде.

Кроме того, следует иметь в виду, что в связи с некомпетентностью судей в медицинских вопросах, в том числе связанных с порядком проведения медицинского освидетельствования водителей транспортных средств и других граждан, и нежеланием судей полноценно рассматривать обстоятельства по делу об административном правонарушении, непреодолимым желанием проявить себя специалистом в вопросах медицинского освидетельствования, правил и порядка его проведения, продемонстрировать свои "экспертные познания", вполне реальна ситуация, когда протокол медицинского освидетельствования может быть "не признан допустимым доказательством, поскольку освидетельствование проведено не в соответствии с порядком, установленным для освидетельствования водителей транспортных средств" (постановление зам. председателя Московского областного суда от 29.02.2012г. № 4а-228/12), или, например, в виде такой формулировки: "ссылка М.М.А. и его защитника на данный протокол, как на доказательство его невиновности, не может быть расценена судом как надлежащее доказательство, так как приказ Минздрава СССР от 08.09.1988г. № 694, которым утверждена форма протокола медицинского освидетельствования № 155/у, был отменен приказом Министерства Здравоохранения РФ от 21.06.2003г. № 274".

Поэтому изначально при осуществлении защиты по соответствующим административным делам целесообразно привлечь специалиста, чтобы либо избежать такого рода "правовых выводов" со стороны судей, либо, по крайней мере, так сформулировать и изложить обстоятельства дела и доводы по защите, чтобы судье было очень затруднительно отвергнуть результаты "независимого" освидетельствования и манипулировать доказательствами по делу, ссылаясь на собственное усмотрение, которое, как правило, не основано на законе.

Напоминаем, что с 26 марта 2016 года медицинское освидетельствование на состояние опьянения (медосвидетельствование, МО, МОСО) лица, которое управляет транспортным средством, проводится в соответствии с приказом Минздрава России от 18 декабря 2015 года № 933н "О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)", которым утвержден новый порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), отменены приложения № 1 - 6, 9 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 года № 308 "О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения", в том числе и Инструкция по проведению медицинского освидетельствования, и согласно которому с 01 июня 2016 года вводится новая форма Акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) под тем же номером учетной формы, что действует и в настоящее время.

До 26 марта 2016 года медицинское освидетельствование водителей транспортных средств проводилось в соответствии с "Инструкцией по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы № 307/у-05 "Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством", утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 года № 308 в редакции приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 января 2006 года № 1, от 14 июля 2009 года № 512н, от 15 февраля 2010 года № 85н, от 25 августа 2010 года № 724н, приказа Минздрава России от 05 марта 2014 года № 98н.

Дополнительная информация:

Определение этанола в выдыхаемом воздухе и биологических средах организма. Определение алкоголя в выдыхаемом воздухе

Алкогольное опьянение, состояние алкогольного опьянения, степени и классификация состояний алкогольного опьянения, клинические признаки, симптомы и картина алкогольного опьянения

Единицы измерения алкоголя в выдыхаемом воздухе и крови, пересчет миллиграмм в промилле, пересчет промилле в миллиграммы

Copyright © market-mg.narod.ru 2005-2019 Last-Modified 2019-01-21
Профессиональная помощь и консультации, защита прав
Все права защищены