Оценка результатов повторного и независимого медицинского освидетельствования
естественное протрезвление, естественное вытрезвление

Обратите внимание, что если Вы проходите повторное медицинское освидетельствование или медицинское освидетельствование после проведения освидетельствования на состояние алкогольного опьянения с целью получения так называемых независимых результатов ("независимое медицинское освидетельствование"), то результаты инструментального исследования выдыхаемого воздуха и биологических сред организма (кровь, моча) в этом случае будут отличаться от результатов первичного освидетельствования, что определяется скоростью снижения концентрации алкоголя в выдыхаемом воздухе, в крови, в моче (элиминация алкоголя, выведение алкоголя), и промежутком времени между первым исследованием, будь то освидетельствование на состояние алкогольного опьянения или медицинское освидетельствование на состояние опьянения, и повторным освидетельствованиями.

В среднем концентрация алкоголя в крови снижается на 0,10 - 0,16 ‰ в час (см. Методические указания от 01 сентября 1988 года № 06-14/33-14, раздел "Определение этанола в выдыхаемом воздухе и биологических средах организма"). При высоких концентрациях алкоголя в крови окислительные процессы активируются, снижение концентрации алкоголя в крови происходит быстрее и может достигать, например, 0,27 ‰ в час (см. Методические указания от 01 сентября 1988 года № 06-14/33-14, раздел "Определение этанола в выдыхаемом воздухе и биологических средах организма").

В соответствии с Методическими указаниями Главного управления лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР от 03 июля 1974 года "О судебно-медицинской диагностике смертельных отравлений этиловым алкоголем и допускаемых при этом ошибках" в начале фазы элиминации b₆₀ (b₆₀ - падение концентрации алкоголя в крови в единицу времени, выраженное в промилле за 1 час) равен 0,10–0,13 ‰; при средней мышечной нагрузке – 0,15–0,18 ‰; при напряженной физической работе – 0,20 ‰ и выше; при травме черепа с потерей сознания он может понизиться до 0,06–0,08 ‰.

Согласно другим авторам, скорость снижения концентрации этанола в биосредах в фазе элиминации (β₆₀) составляет: для выдыхаемого воздуха - 0,07 - 0,23 мг/л*ч, для венозной крови - 0,08 - 0,20 г/л*ч, для капиллярной крови - 0,10 - 0,21 г/л*ч, для мочи - 0,13 - 0,33 г/л*ч (Баринская Т.О., 2011).

Кроме того, имеются сведения, что при стрессовых ситуациях в зависимости от психоэмоционального состояния освидетельствуемого снижение концентрации алкоголя (элиминация этанола) может достигать величину 0,51 промилле (Гриненко А.Я. и др. - Учен. зап. СПбГМУ, 2002. - Т. 9, № 1. - С. 88-91). Последнее обстоятельство, порой, используется отдельными судьями для обоснования выводов по обвинительным решениям при оценке результатов повторного (независимого) медицинского освидетельствования.

Поэтому в зависимости от исходного уровня алкоголя, правильности его определения, интенсивности физической нагрузки, психоэмоционального состояния, индивидуальных особенностей организма, разрешающей способности подтверждающего метода исследования и прочих мало- и неучитываемых факторов (например, метаболические особенности организма, условия протрезвления, частота опорожнения мочевого пузыря и т.д. и т.п.), можно ориентировочно оценить промежуток времени, в течение которого алкоголь может быть обнаружен в выдыхаемом воздухе, в крови, в моче, в других биологических средах и объектах свидетельствуемого лица. Именно эти обстоятельства и являются определяющими при оценке длительности промежутка времени между первым и повторным освидетельствованиями и при сопоставлении результатов этих освидетельствований, то есть при ответе на вопрос о времени, которое необходимо для "естественного протрезвления" или "естественного вытрезвления", в том числе и при оценке достаточности и объективности "оснований полагать о наличии естественного отрезвления организма водителя".

По мнению автора, правильно обосновать данный промежуток времени с учетом положений нормативных актов Минздрава РФ, с учетом сведений из научной литературы, а также правильно интерпретировать и объяснить результаты медицинского освидетельствования, в том числе и результат исследования биологического объекта (для анализа обычно отбирается моча), а также полноценно и убедительно раскрыть смысл содержания и сведений из актов освидетельствования, актов медицинского освидетельствования, протоколов медицинского освидетельствования, как по отдельности, так и в их совокупности, сможет, очевидно, только специалист, так как до сих пор для судебной системы на первом месте стоит авторитетность источника, представляющего соответствующую информацию, а не сама информация, как таковая, то есть источник информации, а не фактические данные и не достоверность информации.

Для защитника по делу об административном правонарушении основная задача заключается в выборе способа приобщения материалов повторного (независимого) освидетельствования к материалам дела и в правильном формулировании соответствующих доводов или довода в юридическом аспекте.

Особую диагностическую ценность имеют результаты химико-токсикологического исследования мочи освидетельствуемого лица. Отсутствие соответствующих сведений при прохождении освидетельствования по собственной инициативе ("независимое медицинское освидетельствование") в значительной мере препятствует правильной интерпретации результатов независимой экспертизы и сопоставлению данных по результатам освидетельствования из актов освидетельствования, актов медицинского освидетельствования, протоколов медицинского освидетельствования. Поэтому настоятельно советуем сдавать кровь и мочу на соответствующие анализы.

Следует отметить, что в настоящее время не существует способа или методики пересчета концентрации алкоголя, выявленного в моче при химико-токсикологическом исследовании, на концентрацию алкоголя, выраженную в миллиграммах на литр выдыхаемого воздуха. Данное обстоятельство целесообразно учитывать при осуществлении защиты в суде.

Кроме того, следует иметь в виду, что в связи с некомпетентностью судей в медицинских вопросах, в том числе связанных с порядком проведения медицинского освидетельствования водителей транспортных средств и других граждан, и нежеланием судей полноценно рассматривать обстоятельства по делу об административном правонарушении, непреодолимым желанием проявить себя специалистом в вопросах медицинского освидетельствования, правил и порядка его проведения, продемонстрировать свои "экспертные познания", вполне реальна ситуация, когда протокол медицинского освидетельствования может быть "не признан допустимым доказательством, поскольку освидетельствование проведено не в соответствии с порядком, установленным для освидетельствования водителей транспортных средств" (постановление зам. председателя Московского областного суда от 29.02.2012г. № 4а-228/12), или, например, в виде такой формулировки: "ссылка М.М.А. и его защитника на данный протокол, как на доказательство его невиновности, не может быть расценена судом как надлежащее доказательство, так как приказ Минздрава СССР от 08.09.1988г. № 694, которым утверждена форма протокола медицинского освидетельствования № 155/у, был отменен приказом Министерства Здравоохранения РФ от 21.06.2003г. № 274".

Поэтому изначально при осуществлении защиты по соответствующим административным делам целесообразно привлечь специалиста, чтобы либо избежать такого рода "правовых выводов" со стороны судей, либо, по крайней мере, так сформулировать и изложить обстоятельства дела и доводы по защите, чтобы судье было очень затруднительно отвергнуть результаты "независимого" освидетельствования и манипулировать доказательствами по делу, ссылаясь на собственное усмотрение, которое, как правило, не основано на законе.

Дополнительная информация:

Определение этанола в выдыхаемом воздухе и биологических средах организма. Определение алкоголя в выдыхаемом воздухе

Алкогольное опьянение, состояние алкогольного опьянения, степени и классификация состояний алкогольного опьянения, клинические признаки, симптомы и картина алкогольного опьянения

Единицы измерения алкоголя в выдыхаемом воздухе и крови, пересчет миллиграмм в промилле, пересчет промилле в миллиграммы

Copyright © market-mg.narod.ru 2005-2014 Last-Modified 22 апреля 2014
Профессиональная помощь и консультации, защита прав
Все права защищены