Порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения
(алкогольного, наркотического или иного токсического)
проект приказа Минздрава РФ от 2014 - 2015 года

Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от "___" _____________2014 г. № ____

 

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы проведения медицинского освидетельствования на состояние алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения (далее – медицинское освидетельствование) и оформления его результатов.

2. Целью медицинского освидетельствования является установление состояния опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), фактов употребления алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ, одурманивающих веществ или иных вызывающих опьянение веществ в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается дисциплинарная или административная ответственность за совершение деятельности в состоянии опьянения, потребление алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ, одурманивающих веществ или иных вызывающих опьянение веществ, а также в случаях, когда указанные состояния являются обстоятельствами, отягчающими ответственность или наказание.

3. Видами опьянения, на предмет наличия которых проводится медицинское освидетельствование в соответствии с настоящим Порядком, являются:

1) алкогольное опьянение – опьянение, вызванное потреблением алкоголя;

2) наркотическое опьянение – опьянение, вызванное потреблением наркотических средств и (или) психотропных веществ, включенных в Списки I − III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681 (далее – наркотические средства и психотропные вещества), а также их аналогами и производными;

3) иное токсическое опьянение – опьянение в результате потребления способных вызвать нарушения или изменения в физиологических, психических или поведенческих функциях и реакциях человека химических веществ, в том числе лекарственных препаратах для медицинского применения (за исключением алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ).

4. Медицинское освидетельствование проводится в организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (услуг) по медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), в обособленных структурных подразделениях указанных медицинских организаций, а также в специально оборудованных для этой цели передвижных пунктах (автомобилях) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения, соответствующих требованиям, установленным приложением № 9 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. № 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 июля 2003 г., регистрационный № 4913).

5. Медицинское освидетельствование включает в себя следующие осмотры врачами-специалистами, инструментальное и лабораторные исследования:

а) осмотр врачом-специалистом (фельдшером);

б) исследование выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя;

в) определение наличия психоактивных веществ в моче;

г) исследование уровня психоактивных веществ в моче;

д) исследование уровня психоактивных веществ в крови.

Примечание: медицинское освидетельствование проводится врачом-психиатром-наркологом либо врачом другой специальности (в сельской местности при невозможности проведения медицинского освидетельствования врачом медицинское освидетельствование проводится фельдшером), прошедшим на базе наркологической больницы или наркологического диспансера (наркологического отделения медицинской организации) подготовку по вопросам проведения медицинского освидетельствования по программе, предусмотренной приложением № 7 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. № 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 июля 2003 г., регистрационный № 4913).

Прохождение указанной подготовки подтверждается документом произвольной формы с указанием даты выдачи, заверенным подписью руководителя медицинской организации, где проводилась подготовка, и печатью указанной организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации. Срок действия документа – 5 лет.

Получение медицинской организацией, проводящей подготовку по вопросам проведения медицинского освидетельствования, лицензии на образовательную деятельность не требуется.

6. Медицинское освидетельствование проводится в отношении:

1) лица, которое управляет транспортным средством, – на основании протокола о направлении на медицинское освидетельствование, составленного в соответствии с требованиями статьи 27.12 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях должностным лицом, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, а в отношении водителя транспортного средства Вооруженных Сил Российской Федерации, внутренних войск Министерства внутренних дел Российской Федерации, инженерно-технических, дорожно-строительных воинских формирований при федеральных органах исполнительной власти или спасательных воинских формирований федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на решение задач в области гражданской обороны, – также должностным лицом военной автомобильной инспекции;

2) лица, совершившего административное правонарушение (за исключением лиц, указанных в частях 1 и 1.1 статьи 27.12 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях) – на основании направления должностного лица, уполномоченного составлять протоколы об административных правонарушениях в соответствии со статьей 28.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях^[1].

Критериями, при наличии одного или нескольких из них имеются достаточные основания полагать, что лицо, совершившее административное правонарушение (за исключением лиц, указанных в частях 1 и 1.1 статьи 27.12 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях), находится в состоянии опьянения и подлежит направлению на медицинское освидетельствование, являются:

а) запах алкоголя изо рта;

б) неустойчивость позы;

в) нарушение речи;

г) резкое изменение окраски кожных покровов лица;

д) поведение, не соответствующее обстановке.

3) лиц, результат медицинского освидетельствования которых необходим для подтверждения либо опровержения факта совершения преступления или административного правонарушения, для расследования по уголовному делу, для объективного рассмотрения дела об административном правонарушении, – на основании направления должностных лиц, уполномоченных составлять протоколы об административных правонарушениях^[2];

4) лица, когда имеются достаточные основания полагать, что оно находится в состоянии наркотического опьянения либо потребило наркотическое средство или психотропное вещество без назначения врача, – на основании направления органов дознания, органа, осуществляющего оперативно-разыскную деятельность, следователя или судьи в соответствии со статьей 44 Федерального закона от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»;

5) военнослужащего или гражданина, призванного на военные сборы, в целях выявления состояния опьянения, – на основании протокола о применении мер обеспечения производства по материалам о дисциплинарном проступке, составленного в соответствии с требованиями положения 6 к дисциплинарному уставу Вооруженных Сил Российской Федерации должностным лицом воинской части, гарнизона или органа военной полиции^[3].

6) работника, появившегося на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, – на основании направления работодателя^[4];

7) безработного, явившегося на перерегистрацию в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, наркотических средств или других одурманивающих веществ, – на основании направления органа службы занятости^[5];

8) самостоятельно обратившегося совершеннолетнего гражданина, несовершеннолетнего старше возраста пятнадцати лет (в целях установления состояния алкогольного опьянения) или несовершеннолетнего, приобретшего в соответствии с законодательством Российской Федерации полную дееспособность до достижения им восемнадцатилетнего возраста, – на основании его письменного заявления, в котором указаны причины проведения медицинского освидетельствования;

9) несовершеннолетнего, не достигшего возраста пятнадцати лет, или несовершеннолетнего (в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения), за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста, а также гражданина, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на проведение в отношении него медицинского освидетельствования, – на основании письменного заявления одного из его родителей или иного законного представителя^[6].

7. В случаях, указанных в подпункте 8 пункта 6 настоящего Порядка, медицинское освидетельствование проводится при наличии у освидетельствуемого гражданина документа, удостоверяющего личность:

1) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше – паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;

2) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19 февраля 1993 г. № 4528-1 «О беженцах», – удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем на территории Российской Федерации по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации^[7];

3) для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации, – паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

4) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации, – документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

5) для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации, – паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

6) для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации, – документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, либо разрешение на временное проживание, либо вид на жительство, либо иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства^[8].

Законный представитель гражданина в случае подачи им письменного заявления в соответствии с подпунктом 9 пункта 6 настоящего Порядка также предъявляет документ, удостоверяющий личность, указанный в подпунктах 1-6 настоящего пункта, и документ, подтверждающий его полномочия.

Порядок проведения медицинского освидетельствования

8. В процессе проведения медицинского освидетельствования его результаты вносятся в Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), форма которого предусмотрена приложением № 2 к настоящему Приказу (далее – Акт).

Акт заполняется в трех экземплярах с указанием даты медицинского освидетельствования, номера Акта, соответствующего номеру регистрации медицинского освидетельствования в журнале регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), ведение которого осуществляется по форме, предусмотренной приложением № 3 к настоящему Приказу (далее – Журнал).

При медицинском освидетельствовании на основании направления работодателя, органа службы занятости или по личному обращению освидетельствуемого Акт заполняется в двух экземплярах.

9. При заполнении Акта и Журнала персональные данные лица, в отношении которого проводится медицинское освидетельствование (далее – освидетельствуемый), указываются на основании документа, удостоверяющего его личность^[9], а при отсутствии такого документа – на основании данных протокола о направлении лица на медицинское освидетельствование или письменного направления лиц, указанных в подпунктах 1-7 пункта 6 настоящего Порядка, что отмечается в Акте.

10. Акт может заполняться в письменной или в электронной форме.

Все пункты Акта заполняются разборчиво, с отражением всех предусмотренных пунктами Акта сведений.

Если проведение медицинского освидетельствования в объеме, установленном настоящим Порядком, не представляется возможным из-за состояния освидетельствуемого, в Акте указываются причины невыполнения того или иного исследования.

11. После указания в Акте персональных данных освидетельствуемого проведение медицинского освидетельствования во всех случаях начинается с первого исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя, после которого производится сбор жалоб, анамнеза и осмотр врача (фельдшера), осуществляемого в целях выявления клинических признаков опьянения, указанных в пункте 4 настоящего Порядка.

12. Для исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя используются технические средства измерения, тип которых внесен в Федеральный информационный фонд по обеспечению единства измерений, обеспечивающие запись результатов на бумажном носителе и поверенные в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в области обеспечения единства измерений.

13. При проведении исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя:

1) результаты измерения концентрации абсолютного этилового спирта в выдыхаемом воздухе указываются в Акте в миллиграммах на один литр выдыхаемого воздуха на основании показаний используемого технического средства измерения;

2) положительным результатом исследования выдыхаемого воздуха считается наличие абсолютного этилового спирта в концентрации, превышающей возможную суммарную погрешность измерений, а именно 0,16 и более миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха;

3) при положительном результате первого исследования выдыхаемого воздуха через 15-20 минут после первого исследования проводится повторное исследование выдыхаемого воздуха. Результаты первого исследования указываются в пункте 13.1 Акта, повторного – в пункте 13.2 Акта;

4) при отрицательном результате первого исследования выдыхаемого воздуха повторное исследование выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя не проводится, о чем делается запись в пункте 13.2 Акта.

14. После сбора жалоб, анамнеза и осмотр врача (фельдшера), осуществляется отбор биологического объекта (мочи) для направления на химико-токсикологические исследования.

Отбор биологического объекта производится в объеме не менее 30 мл в одноразовый контейнер для сбора мочи, в туалетной комнате, в условиях, исключающих возможность подмены биологического объекта.

В целях исключения фальсификации биологического объекта в течение первых трех минут после его отбора проводится измерение температуры с помощью бесконтактного устройства с автоматической регистрацией результатов измерения (температура биологического объекта должна быть выше 30,0⁰С).

15. Направление на химико-токсикологические исследования (учетная форма № 452/у-06 (далее – Направление) заполняется по форме и в порядке, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г. № 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2006 г., регистрационный № 7544).

Порядок оформления результатов медицинского освидетельствования

16. На основании результатов медицинского освидетельствования лиц, указанных в подпункте 1 пункта 6 настоящего Порядка, выносится одно из следующих медицинских заключений о состоянии освидетельствуемого на момент проведения медицинского освидетельствования (далее – медицинское заключение):

1) установлено состояние алкогольного опьянения;

2) установлено состояние наркотического опьянения;

3) установлено состояние опьянения;

4) состояние опьянения не установлено;

5) от медицинского освидетельствования отказался.

17. Медицинское заключение «установлено состояние алкогольного опьянения» выносится при положительных результатах повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя.

18. Медицинское заключение «установлено состояние наркотического опьянения» выносится при обнаружении по результатам химико-токсикологических исследований в пробе биологического объекта (моче) одного или нескольких наркотических средств и (или) психотропных веществ.

В случае обнаружения в пробе биологического объекта наркотических средств и (или) психотропных веществ либо метаболитов указанных средств (веществ) и наличии сведений о том, что освидетельствуемый потребил такие средства или вещества по назначению врача, в том числе подтвержденных выпиской из медицинской документации, представленной освидетельствуемым по своему желанию, указанные сведения, включая источник их получения, вносятся в пункт 15 Акта.

19. Медицинское заключение «установлено состояние опьянения» (с указанием соответствующих видов опьянения) выносится в случае, если при медицинском освидетельствовании установлено, что состояние опьянения вызвано сочетанным потреблением в различных комбинациях алкоголя, наркотических средств и (или) психотропных веществ.

При этом заключение о наличии состояния опьянения соответствующего вида выносится в порядке, установленном пунктами 18 – 19 настоящего Порядка.

20. Медицинское заключение «состояние опьянения не установлено» выносится при отсутствии алкоголя в выдыхаемом воздухе и отсутствии в пробе биологического объекта (моче) наркотических средств и психотропных веществ.

21. Медицинское заключение «от медицинского освидетельствования отказался» выносится в случаях:

1) отказа освидетельствуемого от проведения медицинского освидетельствования;

2) отказа освидетельствуемого при проведении медицинского освидетельствования от осмотра врачом-специалистом (фельдшером), инструментального или лабораторных исследований, предусмотренных пунктом 6 настоящего Порядка;

3) фальсификации выдоха;

3) фальсификации пробы биологического объекта (мочи);

4) когда освидетельствуемый заявляет о невозможности сдать мочу в объеме более 30 миллилитров в течение двух часов после начала медицинского освидетельствования.

В этих случаях медицинское освидетельствование и заполнение Акта прекращаются, в Журнале и в пункте 17 Акта делается запись «от медицинского освидетельствования отказался».

Незаполненные пункты Акта перечеркиваются, экземпляры Акта выдаются в соответствии с пунктом 25 настоящего Порядка.

22. При медицинском освидетельствовании лиц, указанных в подпунктах 2 − 9 пункта 6 настоящего Порядка, а также в случаях обнаружения при медицинском освидетельствовании лиц, указанных в подпункте 1 пункта 6 настоящего Порядка, в пробе биологического объекта (моче) аналогов наркотических средств и (или) психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ или одурманивающих веществ, химических веществ (за исключением алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ), в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с повышенным риском, или метаболитов указанных средств и веществ медицинское заключение не выносится.

В данном случае пункт 17 Акта перечеркивается.

23. Медицинское заключение и дата его вынесения указываются в пункте 17 Акта.

При вынесении медицинского заключения об установлении состояния наркотического опьянения или иного токсического опьянения, а также при обнаружении в пробе биологического объекта (моче) аналогов наркотических средств и (или) психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ или одурманивающих веществ, химических веществ (за исключением алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ), в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с повышенным риском, или метаболитов указанных средств и веществ наименование средства (вещества, метаболита), обнаруженного по результатам химико-токсикологических исследований, указывается в пункте 14 Акта.

В случае, если медицинское заключение выносится по результатам химико-токсикологических исследований пробы биологического объекта врачом (фельдшером), не проводившим медицинское освидетельствование, в пункте 17 Акта указываются должность, фамилия и инициалы врача (фельдшера), вынесшего медицинское заключение, сведения о прохождении им подготовки по вопросам проведения медицинского освидетельствования.

24. Страницы Акта должны быть пронумерованы.

Каждая страница Акта подписывается врачом (фельдшером), проводившим медицинское освидетельствование, и заверяется печатью медицинской организации (ее обособленного структурного подразделения), на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации (ее обособленного структурного подразделения), где было вынесено окончательное медицинское заключение.

25. По завершении медицинского освидетельствования и оформления его результатов первый экземпляр Акта выдается должностному лицу, второй экземпляр Акта хранится в организации (ее обособленном структурном подразделении), где было проведено медицинское освидетельствование, в течение трех лет после календарного года, в котором Акт был заполнен, третий экземпляр Акта выдается освидетельствуемому.

При медицинском освидетельствовании на основании направления работодателя, органа службы занятости или по личному обращению освидетельствуемого первый экземпляр Акта выдается освидетельствуемому (его законному или иному уполномоченному представителю), второй экземпляр Акта хранится в организации (ее обособленном структурном подразделении), где было вынесено окончательное медицинское заключение.

26. Руководитель организации, в которой проводится медицинское освидетельствование устанавливает дополнительные требования, направленные на повышение объективности выносимых медицинских заключений и не противоречащие настоящему Порядку:

а) возложение на специально созданную врачебную комиссию функций по рассмотрению диагностически сложных случаев и по оценке обоснованности вынесенных медицинских заключений;

б) использование Актов с типографской сквозной нумерацией.

Особенности проведения медицинского освидетельствования
при оказании медицинской помощи в экстренной или неотложной форме

27. При оказании в медицинских организациях медицинской помощи в экстренной или неотложной форме всем лицам, пострадавшим в дорожно-транспортном происшествии или на производстве, лицам, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий, а также лицам, указанным в подпунктах 2−5 пункта 6 настоящего Порядка проводятся подтверждающие химико-токсикологические исследования крови.

28. При обнаружении по результатам проведенных химико-токсикологических исследований крови лица, пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии, одного или нескольких наркотических средств и (или) психотропных веществ выносится медицинское заключение «установлен факт наркотического опьянения».

В иных случаях медицинское заключение не выносится, пункт 17 Акта перечеркивается, сведения о наличии в пробе биологического объекта (крови) алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ, аналогов наркотических средств и (или) психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ или одурманивающих веществ, химических веществ, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с повышенным риском, или метаболитов указанных средств и веществ наименование средства (вещества, метаболита), обнаруженного по результатам химико-токсикологического исследования, указывается в пункте 14 Акта.

29. Медицинское заключение выносится в медицинской организации, оказывавшей медицинскую помощь освидетельствуемому в экстренной или неотложной форме. При этом наличие в лицензии на осуществление медицинской деятельности указанной медицинской организации работ (услуг) по медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) не требуется.

30. Акт заполняется только при наличии протокола направления на медицинское освидетельствование, оформленного в установленном порядке должностным лицом, указанным в подпунктах 1-5 пункта 6 настоящего Порядка, либо направления на медицинское освидетельствование со стороны работодателя.

Акт подписывается врачом, уполномоченным на то руководителем медицинской организации, в которой освидетельствуемому оказывалась медицинская помощь в экстренной или неотложной форме, и заверяется печатью этой медицинской организации в соответствии с пунктом 24 настоящего Порядка. Документа о прохождении врачом, подписавшим Акт, подготовки по вопросам проведения медицинского освидетельствования не требуется.