Отбор пробы мочи для химико-токсикологического исследования,
предварительное исследование мочи,
фальсификация пробы мочи,
отказ от медицинского освидетельствования
В соответствии с
Рекомендациями
по организации работы по отбору, транспортировке и хранению биологических
объектов для проведения химико-токсикологических исследований на наличие
алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других
токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов
(приложение № 2 к
приказу Минздравсоцразвития РФ от 27 января 2006 года № 40 "Об
организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической
диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств,
психотропных и других токсических веществ"), отбор мочи производится в
условиях, исключающих возможность замены или фальсификации биологического
объекта.
Процедура отбора пробы проводится под наблюдением
персонала для предупреждения замены или порчи пробы (Положение о правилах отбора
проб на обнаружение алкоголя, наркотических средств, психотропных и других
токсических веществ, приложение № 2 к
приказу Минздрава России от 05 октября
1998 года № 289).
Моча собирается освидетельствуемым в стеклянный
или пластмассовый градуированный сосуд с широким горлом объемом до 200 мл в
количестве до 100 мл, но не менее 30 мл. Освидетельствуемый передает сосуд с
мочой медицинскому персоналу. Сосуд с мочой накрывается покровной пластиной
(крышкой).
В течение первых 5 минут проводится
предварительное исследование мочи, включающее, в том числе, определение
температуры (не более чем через 4 минуты после отбора мочи) стеклянным ртутным
термометром (в норме температура находится в пределах 32,5 - 37,7 град. C) (п. 4
Рекомендаций ,
приложение № 2 к приказу МЗСР от 27.01.2006г. № 40).
Предварительное исследование мочи включает
определение следующих показателей:
температура (не более чем через 4 минуты после отбора мочи) стеклянным ртутным
термометром (в норме температура находится в пределах 32,5 - 37,7 град. C);
pH с помощью универсальной индикаторной бумаги для определения pH мочи (в норме
pH мочи в интервале 4 - 8 ед. pH);
относительная плотность (в норме относительная плотность в пределах 1,008 -
1,025);
содержание креатинина методом иммунной хроматографии - иммунохроматографическими
тестами (в норме содержание креатинина 4,4 - 17,7 ммоль/сут).
В соответствии с п/п. 4.4 Положения о правилах
отбора проб… (приложение № 2 к
приказу Минздрава России от 05 октября 1998 года
№ 289) температура (ред. – имеется в виду пробы мочи) должна находиться в
пределах 32,5-37,7 град. С (см. также выше), рН мочи в норме должна быть в интервале 4-8 ед. рН
(см. также выше),
визуально проба должна выглядеть естественной.
Согласно п/п. 4.4 указанного выше источника, если результаты предварительного
исследования вызывают подозрение в фальсификации, персонал обязан провести
повторную процедуру отбора пробы в условиях, исключающих фальсификацию.
Из этого-то положения и происходит понятие
фальсификации пробы:
если предварительное исследование пробы
устанавливает отклонение от нормальных показателей, по умолчанию считается,
проводится повторный отбор мочи. Результаты предварительного исследования
фиксируются в графе 9 Журнала регистрации отбора биологических объектов (учетная
форма № 450/у-06). Если исследование пробы мочи при повторном отборе выявляется
отклонение от нормальных показателей, по умолчанию считается, что проба
фальсифицирована. Но, так как в
Инструкции по проведению медицинского освидетельствования нет понятия
"фальсификация пробы", не изложена процедура ее установления и вынесения
соответствующего заключения, то применяется норма п. 13
Инструкции с
вынесением заключения об отказе от прохождения медицинского освидетельствования.
После проведения предварительных исследований мочу
делят на две части (1/3 и 2/3 общего объема) и помещают их в два стеклянных или
пластмассовых герметично закрывающихся контейнера объемом 100 мл каждый. Первый
контейнер с меньшим количеством мочи хранится как контрольный образец. Второй
(анализируемый образец) используется для проведения химико-токсикологических
исследований.
Для контрольного образца мочи используются контейнеры с контролем первого
вскрытия.
Лицом, ответственным за ведение Журнала
регистрации отбора биологических объектов (учетная форма № 450/у-06), готовятся
две этикетки, на которых указывается штрих-код либо шестизначный код
освидетельствуемого (для кодирования используется произвольный ряд чисел от 0 до
9, например: 003841, 658097 и т.д.), дата и код подразделения медицинской
организации, в которой производится отбор биологических объектов. На этикетке
контрольного образца после шестизначного кода либо штрих-кода
освидетельствуемого ставится буква "К" (например: 003841-К). Обратная сторона
этикеток подписывается освидетельствуемым до указания на этикетках его
штрих-кода либо шестизначного кода.
Каждая этикетка крепится к флакону (пробирке,
контейнеру и пр.) клейкой лентой таким образом, чтобы исключить возможность
подмены содержимого флакона без нарушения целостности этикетки. Место соединения
концов ленты пломбируется и опечатывается с использованием штампа структурного
подразделения медицинской организации, в которой проводился отбор биологических
объектов.
При направлении мочи для проведения
химико-токсикологических исследований на наличие алкоголя, его суррогатов и
метаболитов, моча после разделения отбирается из контейнера с анализируемым
образцом в чистый сухой флакон объемом 10 мл в количестве не менее 5 мл,
закрывается резиновой пробкой, фиксируется алюминиевым колпачком и укупоривается
под обкатку.
Для проведения химико-токсикологических исследований на наличие алкоголя и его
суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ,
вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов, моча доставляется в ХТЛ не
позднее двух суток после отбора, до отправки в ХТЛ моча хранится в холодильнике
при температуре 0 - 2 град. C.
Отобранная моча с сопроводительной документацией доставляется в ХТЛ в
укупоренных и опечатанных контейнерах в сумке-холодильнике на транспорте
медицинской организации медицинским работником, ответственным за доставку
биологических объектов, на имя которого составлена Справка о доставке
биологических объектов на химико-токсикологические исследования (учетная форма №
451/у-06). Данное лицо обеспечивает сохранность биологических объектов и
документации во время транспортировки.
приказ Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 27 января 2006 года № 40 с приложениями
По вопросам организации проведения химико-токсикологических
исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека
алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, по
вопросам рассмотрения результатов химико-токсикологических исследований и
соблюдения требований нормативных правовых актов Минздравсоцразвития РФ, по иным
вопросам, связанным с проведением химико-токсикологических исследований в рамках
медицинского освидетельствования на состояние опьянения, Вы можете
проконсультироваться по указанной ниже контактной информации |
